А.В.Мартыненкова^1,2, Н.И.Фёдорова², Е.А.Молчанова², Д.Б.Эктов², Р.Р.Галимов², Я.В.Панасюк¹, Н.В.Власенко³, Н.В.Сычева³, А.В.Тутельян³, С.Н.Кузин¹

¹ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова», Москва, Российская Федерация;
²Российская детская клиническая больница, филиал ФГАОУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова», Москва, Российская Федерация;
³ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Резюме: Проблемой современной трансплантационной хирургии являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli – основные возбудителей ИМВП после аллогенной трансплантации трупной почки (АТТП). Опасность инфекционных осложнений, вызванных бактериями – продуцентами β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) состоит в резистентности возбудителей к β-лактамным антибиотикам.
Цель исследования. Изучить частоту выделения E. coli, K. pneumoniae после АТТП, оценить чувствительность выделенных штаммов к препаратам разных фармакологических групп, определить гены резистентности для подбора адекватной терапии.
Материалы и методы. Исследование проходило на базе Российской детской клинической больницы г. Москвы в отделении по пересадке почки в период с 01.2017 по 07.2020. В исследование были включены 103 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет. Для исследования проводили забор мочи в ранние и отдаленные сроки после АТТП. Осуществляли определение чувствительности к противомикробным препаратам, генов резистентности металло-β-лактамаз VIM-, IMP-, NDM-типов и генов карбапенемаз KPC и OXA-48 типов методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. За период с 01.2017 по 07.2020 исследовано 669 штаммов микроорганизмов. Бактериурию и развитие ИМВП регистрировали в 83 случаях. Выделено 27 клинически значимых штаммов E. coli и 31 штамм K. pneumoniae. У 29% исследуемых энтеробактерий выявлена продукция БЛРС. Определили эффективность разных групп антибиотиков в лечении ИМВП после АТТП.
Заключение. E. coli чаще встречалась у девочек, K. pneumoniae – у мальчиков. Около 29% выявленных энтеробактерий продуцировали БЛРС, 43% несли ген карбапенемазы OXA-48. Показано, что препараты первой линии лечения – карбапенемы, а низкоэффективные препараты в лечение ИМВП – препараты пенициллинового ряда.

Ключевые слова: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, инфекция мочевыводящих путей, β-лактамазы расширенного спектра действия, карбапенемазы, антибиотики

Для цитирования: Мартыненкова А.В., Фёдорова Н.И., Молчанова Е.А., Эктов Д.Б., Галимов Р.Р., Панасюк Я.В., Власенко Н.В., Сычева Н.В., Тутельян А.В., Кузин С.Н. Выбор антибактериальной терапии у детей с инфекциями мочевыводящих путей после аллогенной трансплантации трупной почки. Бактериология. 2025; 10(3): 19-25.

DOI: 10.20953/2500-1027-2025-3-19-25

Читать полностью PDF-файл