Л.А.Кафтырева^1,2, С.А.Егорова¹, З.Н.Матвеева¹, М.А.Макарова¹, Е.В.Войтенкова¹

¹ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», Санкт-Петербург, Российская Федерация
²ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Резюме: В России более 70% случаев брюшного тифа являются «завозными» из стран ближнего и дальнего зарубежья. Популяция возбудителя гетерогенна по чувствительности к антибиотикам. 89,3% штаммов S. typhi, выделенных в 2005–2017 гг. в РФ, характеризуются устойчивостью к фторхинолонам, обусловленной мутациями в кодонах 83 и 87 гена gyrA (Asp87Asn, Ser83Tyr, Ser83Phe). Кроме того, популяция возбудителя включает штаммы с множественной устойчивостью (2,8%), которые сочетали резистентность к фторхинолонам, обусловленную хромосомными мутациями, и резистентность к другим антимикробным препаратам (АМП), детерминированную генами (blaTEM-1, dfrA7, catA1), расположенными на плазмиде IncHI1. В РФ не выявлены штаммы S. typhi, устойчивые к цефалоспоринам расширенного спектра и азитромицину. Для того чтобы определить чувствительность штаммов S. typhi к фторхинолонам, необходимо определить минимальную подавляющую концентрацию (МПК) ципрофлоксацина (к категории «чувствительный» относят штаммы с МПК ≤0,06 мг/л) либо диаметр зоны задержки роста для диска с пефлоксацином (≥24 мм). Для повышения достоверности скрининга рекомендовано дополнительное использование диска с налидиксовой кислотой. Назначение АМП для эмпирической терапии брюшного тифа должно основываться на локальных данных о чувствительности возбудителя и сопровождаться обязательным определением чувствительности к препаратам выбора с последующей коррекцией тактики антимикробной терапии.

Ключевые слова: брюшной тиф, резистентность, S. typhi, фторхинолоны

Для цитирования: Кафтырева Л.А., Егорова С.А., Матвеева З.Н., Макарова М.А., Войтенкова Е.В. Биологические свойства штаммов возбудителя брюшного тифа Salmonella typhi, выделенных в Российской Федерации в 2005–2017 гг. Бактериология. 2017; 2(2): 7-13.

DOI: 10.20953/2500-1027-2017-2-7-13

Читать полностью PDF-файл